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英語総合指導/英語エッセイ指導/日本語作文・小論文指導申込みフォーム
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この度は当講座へお申し込みいただきありがとうございます。 授業を行う上でいくつか質問がありますので、下記のアンケートにご協力ください！ 回答は日本語・英語のどちらでも構いません。 （所要時間目安：5～7分）
生徒さまのお名前をご記入ください。（Name)
*
生徒さまのお名前のふりがなまたはローマ字表記をご記入ください。
*
生徒さまの性別をご記入ください。
*
選択してください
男性
女性
その他
回答しない
連絡先メールアドレスをご記入ください。(Email Address)
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現在お住まいの国をご記入ください。
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現在所属されている駿台の校舎を教えてください。(The branch of Sundai to which you belong)
*
選択してください
Bangkok
Columbus (Ohio)
Hong Kong
Houston
Jakarta
Malaysia
Manila
Michigan
Myanmar
New Jersey
New York
Pudong
Shanghai
Singapore
Taipei
その他校舎に所属している
どの校舎にも所属していない
※EUにお住まいの方は、GDPRの関係でご受講いただけません。ご了承ください。The course is not available for EU residents due to GDPR.
その他を選択された方は校舎名を教えてください。
日本との時差を教えてください。
*
選択してください
+2h
+1h
+0h
-1h
-2h
-3h
-4h
-5h
-6h
-7h
-8h
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-10h
-11h
-12h
-13h
-14h
-15h
-16h
-17h
-18h
-19h
-20h
学年を教えてください。（Grade）
*
選択してください
小学1年（Elementary School, 1st grade）
小学2年（Elementary School, 2nd grade）
小学3年（Elementary School, 3rd grade）
小学4年（Elementary School, 4th grade）
小学5年（Elementary School, 5th grade）
小学6年（Elementary School, 6th grade）
中学1年（Junior High School, 1st grade）
中学2年（Junior High School, 2nd grade）
中学3年（Junior High School, 3rd grade）
高校1年（High School, 1st grade）
高校2年（High School, 2nd grade）
高校3年（High School, 3rd grade）
在籍中の学校を教えてください。(School types)
*
選択してください
インターナショナルスクール (International school)
日本人学校 (Japanese school abroad)
現地校 (Local school)
その他 (Others)
補足事項あればご記入ください。
海外経験の期間を教えてください。
*
例）シンガポールに小学校2年生のときから3年滞在。今年で4年目。
受講を希望する講座を教えてください。
*
選択してください
英語総合指導
英語エッセイ指導
日本語作文・小論文指導
複数の指導にお申込みの場合は、お手数ですが、それぞれの講座にてご記入ください。
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英語総合指導・英語エッセイ指導お申し込みページ
お申し込みになる前に、ご在籍校舎に受講料をご確認いただくようお願いいたします*。まだお済みでない方は、お手数ですがご確認の上、再度お申し込みください。(Please check the course fees to your Sundai branch you belong in before you register*. If you have not done so yet, please check and apply again.)
*受講料は各地域の物価に合わせて設定しているので、ご在籍校舎により異なります。 *Course fees are set according to the prices in each region, so they vary depending on the Sundai branch you belong in.
【英語】受講料のご確認はお済みですか？(Have you already checked the fees for this course?)
*
はい (Yes)
【英語】指導にあたって連絡手段としてLINEを使用することにご同意いただけますでしょうか？ (Do you agree to use LINE as a means of communication?)
*
はい (Yes)
いいえ (No)
本講座では保護者様との日程調整や指導内容の共有のためにLINE公式アカウントを使用しており、ご家庭と指導員の間の連絡を簡単に行うために原則ご協力をお願いしております。LINEがご使用できない方に関しては、メールにてご連絡を取らせていただきます。(In this course, we use the LINE official account to adjust the schedule and share the contents of classes with parents, and in general we ask for your cooperation in order to easily communicate between your home and the instructor. If you cannot use LINE, we will contact you by email.)
【英語】キャンセルポリシーに同意いただけますでしょうか？(以下のリンクをご参照ください)
*
はい (Yes)
キャンセルポリシーは
こちら
【英語】指導の品質保証のために録画をさせていただくことがございます。録画にご協力いただけますでしょうか？
*
はい (Yes)
いいえ (No)
【英語】指導時のカメラon/offの希望を教えてください。
*
選択してください
双方カメラonを希望
双方カメラoffを希望
指導員のみカメラonを希望
特に希望はない
小学生の指導については指導の円滑化のため、双方カメラonを推奨しております。
【英語エッセイ指導】受講する希望テーマ数を教えてください。
*
選択してください
1テーマ（体験料金での受講可能）
2テーマ（２テーマ目以降通常料金）
3テーマ（２テーマ目以降通常料金）
4テーマ（２テーマ目以降通常料金）
5テーマ（２テーマ以降目通常料金）
その他
「英語総合指導」をご希望の方は「その他」をお選びください。
【英語】面談形式での初回ヒアリングのご希望の有無を教えてください。
*
選択してください
面談形式での初回ヒアリングを希望する (Yes)
面談形式でのヒアリングを希望しない (No)
「いいえ」を選ばれた場合にはチャットまたはメールでのやり取りにて、指導の上で必要となるヒアリングをさせていただきます。
【英語】現在お持ちの英語資格を教えて下さい。(English Certification or exams you already have)
*
例）英検準２級を去年取得し、現在英検２級対策中。(eg. Currently studying for Eiken Grade 2)
【英語】今回の指導を希望された目的をご記入ください。
*
例）3ヶ月後の〇〇高校の帰国子女入試対策のため。(eg. To prepare for an upcoming entrance exam in 3 months)
【英語】志望校・受験予定時期を教えてください。
*
【英語】指導頻度の希望を教えてください。(How often you would like the lessons)
*
【英語】指導時の希望および講師に伝えておきたいことがあればお書きください。
日本語作文・小論文指導お申込みページ
お申し込みになる前に、ご在籍校舎に受講料をご確認いただくようお願いいたします*。まだお済みでない方は、お手数ですがご確認の上、再度お申し込みください。(Please check the course fees to your Sundai branch you belong in before you register*. If you have not done so yet, please check and apply again.)
*受講料は各地域の物価に合わせて設定しているので、ご在籍校舎により異なります。 *Course fees are set according to the prices in each region, so they vary depending on the Sundai branch you belong in.
受講料のご確認はお済みですか？(Have you already checked the fees for this course?)
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指導にあたって連絡手段としてLINEを使用することにご同意いただけますでしょうか？ (Do you agree to use LINE as a means of communication?)
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本講座では保護者様との日程調整や指導内容の共有のためにLINE公式アカウントを使用しており、ご家庭と指導員の間の連絡を簡単に行うために原則ご協力をお願いしております。LINEがご使用できない方に関しては、メールにてご連絡を取らせていただきます。(In this course, we use the LINE official account to adjust the schedule and share the contents of classes with parents, and in general we ask for your cooperation in order to easily communicate between your home and the instructor. If you cannot use LINE, we will contact you by email.)
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指導の品質保証のために録画をさせていただくことがございます。録画にご協力いただけますでしょうか？
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はい (Yes)
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指導時のカメラon/offの希望を教えてください。
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選択してください
双方カメラonを希望
双方カメラoffを希望
指導員のみカメラonを希望
特に希望はない
小学生の指導については指導の円滑化のため、双方カメラonを推奨しております。
受講する希望テーマ数を教えてください。
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選択してください
1テーマ（体験料金での受講可能）
2テーマ（２テーマ目以降通常料金）
3テーマ（２テーマ目以降通常料金）
4テーマ（２テーマ目以降通常料金）
5テーマ（２テーマ以降目通常料金）
その他
面談形式での初回ヒアリングのご希望の有無を教えてください。
*
選択してください
面談形式での初回ヒアリングを希望する (Yes)
面談形式でのヒアリングを希望しない (No)
「いいえ」を選ばれた場合にはチャットまたはメールでのやり取りにて、指導の上で必要となるヒアリングをさせていただきます。
日本語レベルについて、最も近いものをお選びください。
*
選択してください
ネイティブレベル
日常会話程度
簡単な会話程度
単語レベル
ほとんど話せない
受講の目的として最も近いものをお選びください
*
選択してください
受験のため
文章力を付けるため
親に勧められたため
その他
志望校・受験予定時期を教えてください。
*
未定の場合は「未定」とご記入ください。
希望する受講頻度を教えてください。
*
選択してください
2週間に1回
週1回
週2回
その他
指導時の希望および講師に伝えておきたいことがあればお書きください。
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